Resultado del tratamiento Médico - Quirúrgico en pacientes con diagnóstico de pie diabético Wagner III en el servicio de ortopedia y traumatología, Abril 2014–2016

摘要

Estudio descriptivo, transversal, el objetivo fue conocer los resultados del tratamiento médico-quirúrgico del pie diabético infectado (PDI) Wagner III, en el servicio de ortopedia y traumatología. Hospital Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, Abril 2014-2016.udLa muestra, 57 casos, predomino el sexo masculino (68%), la escolaridad primaria (72%) y la procedencia urbana (72%). La mayoría de los pacientes con PD presentaron infecciones mono microbianas (89%). La sensibilidad a la ceftriaxona por las bacterias cultivadas fue; del estafilococos aeurus (18%), la E. coli (38%), la Pseudomona no fue sensible (100%), siendo estos los tres gérmenes más cultivados (73%). La sensibilidad a la Clindamicina; por el estafilococos aeurus (67%) y los estreptococos A, B, y pneumoniae (75%). En un 14% los gérmenes no tenían cobertura con esta combinación antimicrobiana. Las técnicas quirúrgicas realizadas al ingreso fueron; amputación menor (38%), desbridamiento (38%) y drenaje de absceso (24%). El PDI en tratamiento, evoluciono (47%) hacia resolución del proceso infeccioso o hacia la progresión de la infección (53%); Según el procedimiento inicial empleado, el desbridamiento evoluciono mal en el 75% de los casos, la amputaciones menores en el 42% y los drenajes en el 25%. En quienes se realizaron las amputaciones mayores (35%), el cultivo inicial presento bacterias con resistencia antimicrobiana.udConclusión: En nuestro medio existe alta resistencia microbiana a la ceftriaxona y algún grado de resistencia a la clindamicina. Más de la mitad de los casos presentaron mala evolución al tratamiento médico quirúrgico inicial. Las amputaciones mayores se realizaron en el 35% de los estudiados, quienes tuvieron bacterias resistentes o que no las cubría la combinación antimicrobiana inicial.