Evaluación del manejo de pacientes menores de cinco años que demandan atención por enfermedades respiratorias agudas (E.R.A) en el primer nivel de atención del Ministerio de Salud de la Región III, en el mes de septiembre de 1987

摘要

Describe las características clínicas-epidemiológicas de la demanda de Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA) y su manejo en niños menores de 5 años en 10 áreas de salud del Primer Nivel de Atención en la región III, Managua durante septiembre de 1987. Cada área de salud tiene un centro como cabecera y uno o más puestos de salud, de las 18 áreas se seleccionaron al azar 10 donde se incluyeron las consultas por ERA brindadas a los menores de 5 años. Entre las variables estudiadas: días de iniciado el cuadro clínico, antibióticos usados antes de la consulta, estado o nivel de gravedad, prescripción de antibióticos. Se calculó un tamaño de muestra de 1,219 niños a encuestar con una tasa de respuesta esperada del 80 porciento y 20 porciento de fichas no valoradas, para ello, se recolectó la información por medio de cuestionario y de acuerdo a las normas nacionales de ERA, las clasificaciones de leves, moderadas y graves, también se recolectó en farmacias seleccionadas el gasto de antibióticos. Se obtuvo una tasa de respuesta del 75 porciento (1,094 casos); el 32 porciento eran menores de 1 año; 79 porciento de sector urbano, sin embargo, en el sector rural hubo mayor frecuencia de cuadros clínicos graves; se encontró inconsistencia entre el diagnóstico y el estado de gravedad; el 65 porciento de los cuadros clínicos es de origen viral; el 76 porciento de los casos se clasificaron como leves y el 10.8 porciento graves; el 64.8 porciento recibió algún tipo de antibiótico. Se recomienda la capacitación del personal médico en el reconocimiento e interpretación de síntomas y signos clínicos de patologías respiratorias y una disminución de compra de antibióticos requiriendo mejorar el nivel del proceso de distribución y almacenamiento