Evolución postquirúrgica de los pacientes operados de tumor de hipófisis en el servicio de neurocirugía del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Enero 2013 a Diciembre del 2016

摘要

Desde hace más de 5 años se están realizando abordajes transesfenoidales en el servicio de Neurocirugía del HEALF para tratar lesiones de la región sellar, específicamente adenomas de hipófisis. Considerando las bondades de este abordaje por los publicaciones internacionales, de forma progresiva se ha sustituido casi en su totalidad los abordajes transcraneales por los abordajes transesfenoidales (ya sea endoscópico, microscópico o combinados).udEn este estudio investigativo se documenta la experiencia de los últimos 3 años, según la base de datos del departamento de estadística se registran una cantidad de 107 pacientes atendidos en ese período de lesiones de la región sellar, de éstos a 6 pacientes con sospecha radiológica de adenomas se les consideró manejo médico por no ser candidatos quirúrgicos, 14 expedientes no fueron encontrados, durante la revisión de expedientes se encontraron resultados de la biopsia positivo para adenoma de hipófisis en 60 pacientes, que son los que conforman la base de datos de esta investigación, no obstante es necesario aclarar que por problemas de almacenamiento de los expedientes no fueron facilitados los expedientes de los pacientes fallecidos por lesiones sellares (sin lograr excluir los pacientes fallecidos por adenomas de hipófisis).udDe los casos disponibles se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo estableciendo como objetivo prinicipal determinar los resultados posquirúrgico de los abordajes transcraneales y transesfenoidales de esta línea de trabajo durante los últimos 3 años. Con la ayuda del programa estadístico SPSS versión 21 se realizan cruce de variables estimando para cada paciente edad, sexo, procedencia, evaluación endocrina y oftalmológica pre y postoperatoria, complicaciones postoperatorias, características radiológicas, el tipo de abordaje quirúrgico empleado y el grado de resección, encontrando lo siguiente:ud- La mayoría de los pacientes pertenecen al sexo femenino, entre los 25 a 54 años y provienen principalmente de la región del pacífico de Nicaragua.ud- Los pacientes que presentaron mejoría visual fue más frecuentemente visto en los intervenidos por vía transesfenoidal.ud- El mayor grado de resección de los adenomas de hipófisis se consiguío en: los microprolactinomas (Hardy-Wilson I y II), lesiones que no invaden el seno cavernoso y en los abordajes transesfenoidales.ud- Las complicaciones postoperatorias fueron más frecuentes en los abordajes transesfenoidales, la más representativa de todas es la diabetes insípida y la fístula de LCR.ud- Tasa de remisión tumoral en los pacientes operados de adenoma de hipófisis fue más notable en los prolactinomas, microadenomas, en los abordajes transesfenoidales y en los que no presentan antecedente de cirugía previa.ud- La tasa de recurrencia tumoral general es de 5%, no habiendo diferencias entre los adenomas con actividad hipersecretora