Efficienza tecnica e produzione ospedaliera: una valutazione con Data Envelopment Analysis delle prestazioni ospedaliere nel periodo della riforma

摘要

In questi ultimi anni il Sistema Sanitario Nazionale è stato sottoposto ad un sostanziale processouddi trasformazione e di riforma. Uno fra gli ambiti più investiti dalle trasformazioni in atto èudcertamente quello della produzione di servizi ospedalieri. Nel quadro istituzionale che si vauddelineando i produttori vengono sempre più responsabilizzati a perseguire strategie diudrazionalizzazione nell’uso delle risorse e di razionamento della domanda. E’ in questo contestoudche il miglioramento dell’efficienza produttiva assume il valore di obiettivo prioritario. In questoudstudio ci concentriamo sulla componente tecnica dell’efficienza nella produzione ospedaliera aludfine di valutare se e in quale misura le recenti riforme abbiano contribuito ad accrescerla.udL’analisi viene condotta, impiegando la tecnica di Data Envelopment Analysis (DEA), sugliudospedali pubblici della regione Emilia-Romagna, i cui dati d’attività sono stati rilevati per iludperiodo fra il 1994 e il 1995. I risultati confermano la presenza di un significativo miglioramentouddelle prestazioni in termini di efficienza tecnica che si realizza in assenza di progressoudtecnologico. Il miglioramento è pronunciato e statisticamente significativo nell’ambito dellaudproduzione di “ricoveri”, mentre risulta statisticamente non significativo nella produzione diud“giornate di degenza”. L’inefficienza si concentra nell’utilizzo del personale amministrativo e diudquello infermieristico. L’utilizzo dei letti e del personale medico risulta pressoché pienamenteudefficiente. Sul versante degli output si riscontra il permanere di una rilevante capacità inutilizzataudnella produzione di ricoveri di elevata complessità. Questo porta a concludere che nel periodoudesaminato gli incentivi introdotti dalla riforma hanno raggiunto l’obiettivo di migliorareudl’efficienza nell’uso delle risorse tuttavia sono stati insufficienti rispetto al contenimento dellaudproduzione sanitaria e al razionamento della domanda.