Modifications de l’activité préfrontale pendant le traitement de stimuli émotionnels visuels chez des patients schizophrènes avant et après médication à la Ziprasidone : étude en IRM fonctionnelle

摘要

Bien que les troubles cognitifs soient un aspect essentiel de la schizophrénie, ledysfonctionnement des systèmes émotionnels y est également considéré comme un élément très important de cette maladie d’autant plus que plusieurs régions du cerveausont concernées par la régulation émotionnelle.Le principal objectif du présent travail était d’explorer, en imagerie par résonnancemagnétique fonctionnelle (IRMf), l’effet de la ziprasidone sur les différentes réponsesneuronales à l’affichage de stimuli émotionnels au niveau de la région préfrontale,particulièrement dans le cortex cingulaire antérieur [CCA], le cortex orbito-frontal [COF] et le cortex préfrontal dorso-latéral [CPFDL].Nous avons examiné les activations cérébrales, chez des patients souffrants deschizophrénie avant et après médication à la ziprasidone, en leur présentant des sériesd’images émotionnellement chargées (négatives, neutres et positives) associées àdifférentes instructions quand aux types d’images qu’ils devaient sélectionner (négatives,neutres et positives). Nous avons analysé les différents changements d’activation (avant et après médication) essentiellement pour les valences extrêmes des stimuli (positives et négatives), ensuite nous avons regardé l’effet du type d’instruction sur ces changements.L’échantillon comprenait 13 patients atteints de schizophrénie et 15 témoins sains.Nous avons également effectué une évaluation clinique des symptômes dépressifs, positifset négatifs de la maladie ainsi que des mesures biochimiques et de poids avant et après 16 semaines de médication.Malgré l’absence de changement significatif sur les mesures cliniques (PANSS etDépression) avant et après une moyenne de 14.3 semaines de médication à la ziprasidone,plusieurs régions préfrontales (CCA, COF, CPDL) ont sensiblement accru leur réponse auxstimuli positifs par rapport aux stimuli négatifs. En outre, dans les régions habituellement impliquées dans le contrôle cognitif (CCA et CPFDL), cette tendance s'est accentuée lorsque les patients ont été invités à ne sélectionner que les stimuli négatifs (effet du type d’instruction). Nous avons également trouvé plusieurs similitudes dans le fonctionnement préfrontal (à la fois dans le volume et la force d'activation) entre les contrôles sains et lespatients après médication en tenant compte du type d’instruction plus que de la valenceémotionnelle des images.Pour conclure, les résultats de la présente étude suggèrent que le traitement antipsychotique avec la ziprasidone améliore le fonctionnement cognitif lié au traitement de l'information émotionnelle dans le cortex préfrontal chez les patients souffrant de schizophrénie. Étant donné le mécanisme d'action neuro-pharmacologique de la ziprasidone (plus d'affinité pour la sérotonine que pour les récepteurs de la dopamine dans le cortex préfrontal), nous pensons que nos résultats démontrent que le contrôle cognitif et la régulation des réactions face à des stimuli émotionnellement chargés dans la schizophrénie sont liés à une plus forteconcentration de dopamine dans les voies préfrontales.