Epidemiologi Kematian Ibu di Sulawesi Selatan 2008-2013: Apa yang telah berubah?

摘要

Latar Belakang. Kematian maternal adalah masalah kesehatan masyarakat yang banyak terjadi di negara berkembang, termasuk Indonesia. Millenium Development Goals, yang akan berkahir tahun pada 2015, secara spesifik menyatakan bahwa kematian maternal maternal harus diturunkan sebanyak tiga per empat dibandingkan angka pada tahun 1990. Banyak negara telah mampu mencapai target tersebut. Sedangkan Indonesia, berdasarkan laporan MDG 5 menunjukkan dilaporkan tidak bisa mencapai target pada tahun 2015. Bahkan laporan Demographic and Health Survey (DHS) tahun 2012 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan angka kematian maternal di Indonesia dalam lima tahun terakhir. Hasil ini cukup kontraversi karena selama lima tahun terakhir, pemerintah Indonesia telah mengimplemetasikan berbagai kebijakan misalnya Jamkesmas, Jamkesda, Jampersal, Bantuan Operasional Kesehatan dan yang terakhir adalah Jaminan Kesehatan Nasional. Semuan kebijakan tersebut diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu (AKI). Walaupun secara nasional terjadi peningkatan AKI, belum banyak diketahui bagaimana keadaan ditingkat propinsi bahkan tingkat kabupaten. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui epidemiologi kematian maternal di Sulawesi Selatan dalam enam tahun terakhir.udMetode. Penelitian ini menggunakan cross sectional survey dengan melakukan analisis terhadap laporan rutin kematian maternal dari laporan PWS KIA selama enam tahun terkahir 2008 -2013. Microsoft excell digunakan untuk menganalisi data. Geographic Information System (GIS) dengan ArcGis 9.2 digunakan untuk melakukan spatial analisis dan visualisasi distribusi geografis, identifikasi daerah dengan trend angka kematian ibu yang berbeda dan pola penyebab langsung kematian ibu.udHasil. Penelitian ini menunjukkan bahwa 61% (15 kabupaten) di Sulawesi Selatan mengalami penurunan MMR pada tahun 2013 di bandingkan dengan 2008, sedangkan 39% (9 kabupaten) diantaranya mengalami kenaikan MMR. Peningkatan dan penurunan MMR tersebut bervariasi antar kabupaten. Pada tahun 2013, hanya 6 kabupaten yang memiliki MMR diatas 100 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil spatial analysis menunjukkan bahwa kenaikan MMR terjadi pada kabupaten di wilayah bagian tengah Sulawesi Selatan. Pola penyebab langsung kematian maternal mengalami perubahan selama lima tahun terakhir. Pada tahun 2008 sebagian besar kematian ibu karena perdarahan (62%) kemudian hipertensi selama kehamilan (16%), sedangkan pada tahun 2013 kematian karena hipertensi menjadi penyebab utama kematian ibu yaitu 38%, sedangkan perdarahan menempati urutan kedua yaitu 30%. Selain itu terdapat variasi penyebab kematian ibu pada tingkat kabupaten.udKesimpulan dan Saran. Walaupun terjadi penurunan AKI pada tingkat propinsi, terdapat variasi pada level kabupaten. Terdapat beberapa kabupaten yang justru mengalami kenaikan. Selain itu terdapat perubahan pola penyebab kematian ibu dalam lima tahun terkahir dari perdarahan ke hipertensi. Hal ini perlu mendapatkan perhatian karena pada dasarnya hipertensi dapat di deteksi pada saat antenatal care. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui determinan peningkatan kematian maternal di beberapa kabupaten dengan mengunakan contextual analisis. Selain itu perlunya penelitian lanjut untuk mengevaluasi pelaksanaan ANC terkait screening hipertensi pada kehamilan dan penanganannya.