Evaluaci?n de la amniocentesis precoz en una instituci?n brasile?a de diagn?stico prenatal

摘要

A pesar de que la amniocentesis tradicional (AT) es un procedimiento de comprobada seguridad y confianza, el diagn?stico citogen?tico resultante est? disponible en un periodo tard?o de la gestaci?n. La amniocentesis realizada entre 12 y 14 semanas presenta algunas ventajas sobre la AT y otras relativas a la muestra de vellosidad corial (AVC), pero su seguridad requiere cuidadoso an?lisis. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de p?rdida fetal y de anomal?as cong?nitas en un grupo de 479 embarazadas (un ?nico feto), sometidas a la amniocentesis precoz (12-14 6/7 semanas). Con procedimientos monitorizados con ultrasonograf?a se recolect? aproximadamente 1ml de l?quido amni?tico por semana de edad gestacional, la edad materna media fue de 35,7 ? 4,58 a?os. La principal indicaci?n para la realizaci?n del procedimiento fue edad materna de 35 a?os o m?s (un 66,1%). Se realiz? un seguimiento completo del 90,2% (432/479) de las pacientes.ududEl l?quido amni?tico fue obtenido con ?xito en la primera tentativa en 406 casos (94,0%). La tasa de p?rdidas fetales fue del 4,9%, de ese porcentaje, un 2,9% ocurrieron hasta la 28a semana. Las diferencias observadas para las tasas de p?rdidas fetales en las diferentes edades maternas no fueron estad?sticamente significativas, la distribuci?n de p?rdidas fetal por categor?a de edad gestacional no present? diferencias significativas. De las pacientes, un 5,1% y un 2,3% relataron p?rdida de l?quido amni?tico y sangrado, respectivamente. Estos hallazgos estuvieron significativamente asociados a la p?rdida fetal. Se observaron ocho casos (2,0%) de problemas respiratorios y dos (0,5%) de anomal?as m?sculo-esquel?ticas. Nuestros datos sugieren un aumento de complicaciones y p?rdidas fetales en edades gestacionales m?s precoces, especialmente inferiores a 13 semanas. Con operadores expertos, cuidados t?cnicos y la minimizaci?n del volumen aspirado, la amniocentesis de 14 semanas presenta bajo riesgo de p?rdida fetal o anomal?as cong?nitas y puede ser ofrecida rutinariamente a las pacientes.