Функциональный класс хронической сердечной недостаточности и эффективность терапии постоянной формы фибрилляции предсердий амиодароном и его комбинацией с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

摘要

У 102 обследованных в стационарных условиях, средний возраст 64±9 лет (M±sd) с постояннойudфибрилляцией предсердий (ФП), которая осложнила течение ИБС, АГ, сравнивали эффективностьudамиодарона и его комбинации с метопрололом и карведилолом в зависимости от исходного ФК ХСН.udПациенты разделены на группы: группа 1 – со II ФК ХСН (40 пациентов) и группа 2 – с III ФК ХСНud(62 пациентов) с подразделением на подгруппы: подгруппа А - пациенты, получавшие амиодарон,udА+М – амиодарон с метопрололом и А+К – амиодарон с карведилолом. По результатам исследованияudФП у пациентов со II ФК ХСН более часто протекает на фоне мягкой, умеренной степеней АГ илиudИБС не выше стабильной стенокардии напряжения II-III ФК и характеризуется меньшей длительностью, более высоким общим индексом качества жизни (ОИКЖ) и ТР спектра ВСР при меньшей ЧСС.udФП у пациентов с III ФК ХСН более часто протекает на фоне умеренной и тяжелой степеней АГ иudбезболевой ИБС, и характеризуется большей длительностью с меньшими ОИКЖ и ТР спектра ВСРudпри большей ЧСС. У пациентов ФП со II ФК ХСН более часто возможна начальная монотерапия амиодароном с присоединением бета-адреноблокаторов (БАБ) по клиническим показаниям, тогда как уudпациентов с III ФК ХСН терапию целесообразно начинать с комбинации амиодарона и БАБ, при этомudпациентов с ФП комбинация амиодарона с карведилолом предпочтительнее комбинации с метопрололом.udУ 102 обстежених в стаціонарних умовах, середній вік 64±9 років (M±sd) з постійною фібриляцієюudпередсердь (ФП), яка ускладнила течію ІХС, АГ, порівнювали ефективність аміодарона і його комбінації з метопрололом і карведілолом залежно від початкового ФК ХСН. Пацієнти розділені на групи:udгрупа 1 - з II ФК ХСН (40 пацієнтів) і група 2 – з III ФК ХСН (62 пацієнтів) з підрозділом на підгрупи:udпідгрупа А - пацієнти, які одержували аміодарон, А+М - аміодарон з метопрололом і А+К - аміодаронudз карведілолом. За результатами дослідження ФП у пацієнтів з II ФК ХСН більш часто протікає на тліudм'якого, помірного ступенів АГ або ІХС не вище за стабільну стенокардію напруги II-III ФК і характеризується меншою тривалістю, більш високими загальним індексом якості життя (ЗЇЯЖ) і ТР спектруudВСР при меншій ЧСС. ФП у пацієнтів з III ФК ХСН більш часто протікає на тлі помірного і важкогоudступенів АГ і безбольовій ІХС, і характеризується більшою тривалістю з меншими ЗЇЯЖ і ТР спектруudВСР при більшій ЧСС. У пацієнтів ФП з II ФК ХСН більш часто можлива початкова монотерапія аміодароном з приєднанням бета-адреноблокаторів (БАБ) за клінічними показниками, тоді як у пацієнтівudз III ФК ХСН терапію доцільно починати з комбінації аміодарона і БАБ, при цьому пацієнтів з ФПudкомбінація аміодарона з карведілолом переважно комбінації з метопрололом.udThe comparison of efficiency of amiodarone and its combinations with metoprolol and carvedilol at 102udobserved in in-patient department middle age of which was 64±9 years (M±sd) with permanent atrialudfibrillation (AF), which complicated the IHD and AH flow according to initial FC ChHF. The patients wereuddivided into the following groups: the first group - with II FC ChHF (40 patients) and the second group – withudIII FC ChHF (62 patients) with subdivision to sub-groups: sub-group A – patients taken amiodarone, A+M -udamiodarone with metoprolol and A+C - amiodarone with carvedilol. By results of the AF research at patientsudwith II FC ChHF more frequently flows on the background of soft moderate the AH or IHD degrees notudhigher than stable angina with II-III FC and is characterized by less duration, more higher general indexudquality of life (GIQL), and TP spectrum HRV at less HR. AF at patients with III FC ChHF flows moreudfrequently on the background of moderate and heavy AH degrees and painless form IHD and is characterizedudby greater duration with less GIQL and TP spectrum HRV and greater HR. At AF patients with II FC ChHFudinitial monotherapy of amiodarone with joining of beta-adrenoblockers (BAB) according to clinicaludindications is possible more frequently, while at patients with III FC ChHF it is expedient to begin the therapyudby combination of amiodarone with BAB, hence for patients with AF combination of amiodarone withudcarvedilol is more preferable than combinations with metoprolol.