Fisioterapia y dolor pélvico crónico. Revisión sistemática cualitativa.

摘要

Antecedentes: El dolor pélvico crónico se considera una entidad patológica mal definida. Se manifiesta como un dolor persistente, percibido en la región pélvica, de duración mayor de seis meses. Este dolor se desencadena por múltiples mecanismos, muchos de ellos aún desconocidos. Además abarca un gran número de estructuras orgánicas interconectadas entre sí por diversas vías como son el sistema ginecológico, urológico, gastrointestinal, musculoesquelético y nervioso. También posee una estrecha relación con alteraciones cognitivas, conductuales, sexuales y emocionales negativas. Todo esto hace que sea difícil su diagnóstico y posterior abordaje terapéutico, y que deba considerarse una entidad clínica multidisciplinar y multifactorial. udObjetivo: El objetivo de esta revisión sistemática cualitativa es determinar la eficacia de la fisioterapia en el tratamiento del dolor pélvico crónico, así como qué intervención fisioterapéutica es la más eficaz. udMaterial y métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las principales bases de datos de las ciencias de la salud: PubMed, Cochrane Plus, PEDro, IME y Web of Science, y en las revistas no indexadas del área, entre octubre de 2013 y mayo de 2014. Se analizó su nivel de evidencia, mediante el factor de impacto y la escala SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network), y su calidad metodológica, mediante la declaración Consort. Se aplicaron criterios de exclusión e inclusión. Se incluyeron aquellos ensayos que fuesen ECAs, aplicados en población adulta y en inglés o español. Se excluyeron todos los estudios que no aplicasen técnicas de fisioterapia, que la población fuese infanto-juvenil, así como que solo abordasen la región lumbar o que tratasen patologías de carácter agudo. udResultados: Se obtuvieron un total de 25 artículos, todos ellos ensayos clínicos aleatorios, que se incluyeron en la revisión. Los estudios se clasificaron en 8 categorías según el tipo de intervención fisioterapéutica. Seis de ellos evaluaban técnicas de fisioterapia manual, 7 de electroterapia, 1 de magnetoterapia, 2 de termoterapia, 3 de ejercicio terapéutico, 2 de reeducación conductual, 2 de terapias alternativas y 2 comparaban diferentes terapias.udConclusiones: Los tratamientos de fisioterapia son beneficiosos en el abordaje del dolor pélvico crónico, de todos ellos el que presenta mayor eficacia en la disminución del dolor es la electroterapia. Además, también mejoran otros aspectos como la calidad de vida, la sintomatología urinaria y gastrointestinal, la función sexual y los aspectos psicológicos. Son necesarios más estudios sobre la efectividad de la fisioterapia frente a otras terapias como la farmacológica, y de las distintas intervenciones fisioterapéuticas entre sí; así como que incluyan seguimiento a medio y largo plazo.