Untersuchungen zu einem neuen Verfahren der berührungslosen Bestimmung des Augeninnendrucks unter Berücksichtigung des Einflusses der Korneadicke

摘要

Obwohl der Augeninnendruck (IOP) nicht der einzige Parameter bei der Ausbildung eines Glaukoms ist, besitzt er eine hohe diagnostische Relevanz bei der Prophylaxe, Verlaufskontrolle und Therapieführung. Für seine Messung gelangen aufgrund ihrer einfachen Bedienung, der Berührungslosigkeit und der Nichtnotwendigkeit der Korneaanästhesierung verstärkt Non-Contact-Tonometer zum Einsatz. Nachteilig bei dieser Verfahrensklasse ist, daß die interindividuell streuenden Parameter der Kornea (insbesondere die Dicke) den Meßwert stark beeinflussen. Erforderlich wäre demzufolge ein Meßverfahren, was diesen Einfluß berücksichtigt und zu korrigieren erlaubt.Ziel der Arbeit besteht in der Untersuchung eines neuen Verfahrensansatzes hinsichtlich der Eignung zur Messung des IOP unter Berücksichtigung des Einflusses des mechanischen Verhaltens der Kornea. Der Versuchsaufbau besteht aus 2 grundlegenden Funktionseinheiten: einer Vorrichtung zur Korneaverformung und einem Meßsystem zur Erfassung des zeitlichen Verformungsverlaufes. Zur Messung wird die Kornea mit einem Luftimpuls mit definierten Parametern verformt. Kennzeichnend sind der lineare Anstieg des Staudrucks und dessen schlagartiges Abschalten nach einer vorgegebenen Zeit. Dabei wird der gesamte Verformungsverlauf inkl. Ausschwingen erfaßt. Die Meßwertaufnahme erfolgt über ein Laserinterferometer.Für die Überprüfung des Meßverfahrens war es erforderlich, auch ein mechanisches Augenphantom mit einstellbarem Innendruck zu entwickeln und an klassischen Tonometern zu erproben. Dieses bildete anschließend auch das nichtbiologische Meßobjekt am neuen Ansatz des laserinterferometrischen Tonometers (LIT). Aufgenommen wurden der zeitliche Anstieg und die Ausschwingfrequenz der Verformung in Abhängigkeit vom Kammerdruck für Dicken der Meßoberflächen des Phantoms von 0,2mm, 0,25mm und 0,3mm und für unterschiedlich schersteife Materialien.Aus den Meßwerten wurde ein mathematischer Zusammenhang von Anstieg, Schwingfrequenz, Kammerdruck und Objektdicke abgeleitet. Die Rückrechnung von Schwingfrequenz und Verformungsanstieg in einen die Dicke berücksichtigenden Kammerdruckwert führt jedoch für einzelne Meßobjekte noch zu starken Schwankungen des Ergebnisses. Die Ursachen liegen in den Ausgangswerten der Rückrechnung und deren Schwankungen, Streuungen der Parameter des Luftimpulses bei der Verformungserzeugung (überlagerte akustische Schwingungen) und Streuungen der mechanischen Eigenschaften der Meßobjekte (Vernetzungszustand). Dies erfordert für eine abschließende Aussage weiterführende Messungen am Augenphantom sowie in vitro (Schweineaugen).