Efecto comparativo de una dieta rica en grasa monoinsaturada sobre la disfunción del tejido adiposo en pacientes con síndrome metabólico en estado posprandial

摘要

Introducción: Una de las características más comunes de los pacientes con síndromemetabólico (SMet) es la obesidad abdominal. El aumento y expansión que experimentael tejido adiposo (TA) en personas obesas provoca una serie de alteracionesfisiopatológicas entre las que destaca la disfunción del TA. La exposición a un balancepositivo de energía durante un largo periodo de tiempo produce fenómenos dehiperplasia (incrementa el número de adipocitos) e hipertrofia (incrementa el tamaño delos adipocitos) en el TA que desemboca en una disfunción de éste, así como en lainfiltración de macrófagos en el mismo. La disfunción del TA a menudo ocasiona laalteración de los procesos que regulan el metabolismo lipídico (lipogénesis y lipólisis),y el contenido de masa grasa corporal, lo que puede ejercer un papel importante en laspatologías asociadas a la obesidad. Por otra parte, la disfunción del TA ha sidorelacionada con la disfunción de varias organelas del adipocito, provocando el estrés delretículo endoplásmico (RE) y estrés oxidativo (disfunción de la mitocondria),fenómenos que han sido asociados con la activación de las vías inflamatorias y laproducción de citoquinas pro-inflamatorias, y que contribuyen al estado inflamatorio debajo grado característico en obesidad y SMet, lo que a su vez influye en el fenómeno deresistencia a insulina y desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV). Losavances en el conocimiento del efecto de la cantidad y tipo de grasa en la dieta sobre ladisfunción del TA contribuyen al desarrollo de medidas para mejorar el tratamiento yprevención del SMet y sus patologías asociadas.Hipótesis: La cantidad y tipo de grasa en la dieta puede modular la función endocrina yel metabolismo lipídico, así como procesos relacionados con enfermedad cardiovascularen el TA de pacientes con SMet.Objetivo principal: Evaluar si el consumo de cuatro modelos dietéticos con diferentecantidad y tipo de grasa modula a largo plazo en ayunas y durante el estado postprandialla función endocrina del TA, modificando la expresión génica de adiponectina,resistina, leptina, PAI-1 (plasminogen activator inhibitor 1), RBP4 (retinol bindingprotein type 4), en el TA subcutáneo de pacientes con SMet.Objetivos secundarios: 1) Investigar el efecto a largo plazo en ayunas y en estadopostprandial del consumo de cuatro modelos dietéticos con diferente cantidad y tipo degrasa sobre la expresión de genes relacionados con el metabolismo lipídico (captaciónde lípidos de la dieta por el TA; lipogénesis; lipogénesis de novo; lipólisis,almacenamiento de lípidos en los adipocitos). 2) Investigar el efecto a largo plazo enayunas y en estado postprandial del consumo de cuatro modelos dietéticos con diferentecantidad y tipo de grasa sobre la expresión de genes relacionados con el estrés de RE. 3)Investigar el efecto a largo plazo en ayunas y en estado postprandial del consumo decuatro modelos dietéticos con diferente cantidad y tipo de grasa sobre la expresión degenes relacionados con la respuesta inflamatoria en TA subcutáneo de pacientes conSMet. 4) Analizar la relación de la expresión en TA de los genes involucrados en ladiferentes rutas metabólicas estudiadas tanto en estado de ayunas antes y después de laintervención dietética, así como en estado postprandial. 5) Analizar la relación entre laexpresión génica en TA de los procesos estudiados y los indicadores de riesgometabólico como son sensibilidad a la insulina, valores de lipemia postprandial e índicede masa corporal.Sujetos, diseño y metodología: El estudio con diseño aleatorizado se llevó a cabo conun subgrupo de 39 pacientes con SMet del estudio LIPGENE, éstos pacientes fueronasignados a una de las siguientes cuatro dietas por un periodo de 12 semanas: A.Modelo de dieta occidental, rica en grasa saturada (HSFA), 38% energía proveniente...