'Et hestehode bak' ved prosedyresmerter på intensivavdelingen – En kvalitativ studie av norske intensivsykepleieres utfordringer ved forebygging og behandling av prosedyresmerter hos intensivpasienten.

摘要

Bakgrunn: Intensivpasienter gjennomgår flere diagnostiske og terapeutiske prosedyrer hverdag. Disse rutineprosedyrene blir rapportert som smertefulle av pasienter. Intensivsykepleierebåde undervurderer og underbehandler prosedyresmerter. Systematisk litteratursøk viste ingenpubliserte, kvalitative studier om intensivsykepleieres utfordringer ved prosedyresmerter.Hensikt: Identifisere hvilke utfordringer intensivsykepleiere opplever knyttet tilprosedyresmerter hos voksne intensivpasienter ved å intervjue intensivsykepleiere ogsammenligne resultatene med eksisterende forskning og teori om smerte.Problemstilling: Hvilke utfordringer opplever intensivsykepleiere ved forebygging ogbehandling av prosedyresmerter hos voksne intensivpasienter?Metode: En eksplorativ kvalitetsstudie ble utført ved å intervjue tre fokusgrupper medintensivsykepleiere på universitetssykehus. Kirsti Malteruds systematiske tekstkondensering ble brukt som metode for kvalitativ innholdsanalyse.Resultater: Fire kategorier av utfordringer ble identifisert; (1) Utfordrende rammebetingelserog samhandling, (2) Utfordringer knyttet til intensivpasienten og smertevurdering, (3)Utilstrekkelige medikamenter og (4) Manglende forståelse. Disse kategoriene ble ytterligerekondensert til hovedtemaet: «"Et hestehode bak" ved prosedyresmerter hos intensivpasienten».Diskusjon: "Et hestehode bak" kan beskrive situasjonen som kan oppstå nårintensivsykepleiere er for sent ute på grunn av de nevnte utfordringene og smertebehandlingen forsinkes eller uteblir. Den fjerde utfordringen, Mangel på forståelse, kan tolkes å være en større utfordring ved prosedyresmerter enn det informantene fortalte direkte.Konklusjon: Intensivsykepleiere og det tverrfaglige teamet må jobbe kunnskapsbasert medfokus både på kunnskap, bevissthet og holdninger, samt implementere algoritmer ogretningslinjer. Hurtigvirkende analgetika kan ytterligere bidra til at intensivpasienter ikke lider unødig i en travel intensivavdeling.