Bruken av regnskapsbaserte styringsverktøy i sykehus : en casestudie av avdelinger og klinikker ved Haukeland universitetssykehus

摘要

Hovedtemaet i denne masterutredningen er bruken av regnskapsbaserte styringsverktøy vedavdelinger og klinikker på Haukeland universitetssykehus. Målet med utredningen er åbesvare følgende problemstilling:”Hvilke regnskapsbaserte styringsverktøy brukes på nivå 2 ved Haukelanduniversitetssykehus, og hvilke funksjoner har disse verktøyene?”Problemstillingen belyses gjennom casestudie hvor vi har intervjuet respondenter fra fag- ogserviceavdelinger. Temaet undersøkes fra både mellomlederne og controllerne sittperspektiv. Ved hjelp av normativ og deskriptiv teori forsøker vi å analysere våre viktigstefunn.Det fremkommer at enhetene utelukkende benytter seg av tradisjonelle verktøy som budsjett,avviksanalyser og enkle kalkyler. Med unntak av verktøy som har likhetstrekk med balansertmålstyring gjør ingen av avdelingene og klinikkene bruk av innovative verktøy.Empiriske funn viser at de tradisjonelle regnskapsbaserte styringsverktøyene i all hovedsakbrukes for å forklare ressursbruken. Dette kan tyde på at legitimering er de tradisjonelleregnskapsbaserte verktøyenes viktigste funksjon. Bruken av budsjett kan forklares medutgangspunkt i teori om tvangsgenerert isomorfisme. Det ligger en klar forventning fraledelsens side om at enhetene utformer et eget årsbudsjett, og bruken av budsjett gjør atenhetene fremstår som legitime. Avdelingene og klinikkene bruker avviksanalysene til åforklare sitt ressursbruk ovenfor sykehusledelsen, og mindre som rettesnor i den dagligedriften. Vi finner at initiativet til å ta i bruk kalkyler oppstår lokalt i enhetene. Enhetenebruker kalkyler som et verktøy for å vise sykehusledelsen at ressursene blir brukt på en godmåte, for å fremstå så legitim som mulig.Vi finner noe ulik bruk av verktøyene mellom enhetene. En forklaring kan være forskjell ikunnskap og interesse hos controller og mellomleder. Dermed finner vi at ulik bruk ikkeskyldes strukturelle forskjeller mellom fag- og serviceavdelinger.