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Cardiac Influence on Mechanical Ventilation Time and Mortality in Exacerbated Chronic Respiratory Failure Patients. The Role of Echocardiographic Parameters

机译:心脏对慢性呼吸衰竭加重患者机械通气时间和死亡率的影响。超声心动图参数的作用

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摘要

Objectivo: estudar determinantes cardiovasculares condicionantes do tempo de ventilação, mortalidade e gravidade de doença em doentes admitidos numa unidade de cuidados intensivos para ventilação mecânica por exacerbação de insuficiência respiratória crónica.Desenho e local: Estudo prospectivo, com duração de 30 meses numa unidade de cuidados intensivos médico-cirúrgica com 14 camas.Material e métodos: Estudados 59 doentes com idade média de 74,7 +/- 9,7 anos, tempo médio de ventilação de 10,8 +/- 12,6 dias, APACHE II médio de 23 +/- 8,3. Avaliaram-se parâmetros ecocardiográficos (dimensões das cavidades, débito cardíaco, estudo Doppler do fluxo transvalvularmitral, estudo da veia cava inferior) e electrocardiográficos(presença de ritmo sinusal ou fibrilhação auricular) nas primeiras 24 horas de internamento na Unidade e parâmetros gasimétricos àsaída.Resultados: Um tempo de ventilação maisprolongado associou-se à presença de fibrilhação auricular (p=0,027), à presença conjunta de fibrilhação auricular e uma veia cava inferior dilatada (> 20mm p=0,004) e com níveis séricos de bicarbonato> 35mEq/l na gasimetria obtida à saída (p=0,04). Verificaram-se 12 óbitos. Amortalidade associou-se à presença de dilatação do ventrículo direito (p=0,03) e a uma relação entre o ventrículo direito e o esquerdo> 0,6 (p=0,04).Conclusão: Nos doentes submetidos a ventilação mecânica por exacerbação de insuficiência respiratória crónica, a presença de fibrilhação auricularindica a possibilidade de um período deventilação mais prolongado, em especial se houver concomitantemente uma veia cava inferior com diâmetro> 20mm. Nestes doentes, a presença de dilatação das cavidades direitas pode indicar uma probabilidade mais elevada de mortalidade.
机译:目的:研究因重度慢性呼吸衰竭加重而接受机械通气的重症监护病房患者的通气时间,死亡率和疾病严重性的心血管决定因素设计和位置:前瞻性研究,在一个病房中进行了30个月材料和方法:59例患者,平均年龄为74.7 +/- 9.7岁,平均通气时间为10.8 +/- 12.6天,APACHE II的平均年龄为14床23 +/- 8.3。在入院的最初24小时内评估了超声心动图参数(腔体尺寸,心输出量,经瓣膜多普勒多普勒研究,下腔静脉的研究)和心电图参数(窦性心律或房颤的存在)以及出口处的胃压参数。 :较长的通气时间与房颤的存在(p = 0.027),房颤的联合存在和下腔静脉扩大(> 20mm p = 0.004)以及血清碳酸氢盐水平> 35mEq / l有关在出口处获得的比重(p = 0.04)。有12人死亡。死亡率与右心室扩张的存在(p = 0.03)以及右心室和左心室的关系> 0.6(p = 0.04)有关。房颤的加重说明慢性呼吸衰竭的恶化,表明通气时间更长的可能性,特别是如果同时伴有直径> 20mm的下腔静脉。在这些患者中,右腔扩张的存在可能表明较高的死亡率。

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