Extramammarer Morbus Paget der Mamma Extramammary Paget's Disease of the Breast

摘要

Paget's disease of the nipple is treated differently from that affecting the skin, even if the skin of the breast is involved. und minimaler tumorfreier Rand 5 bis 11 mm/Tu-morzellen positiv fur CK7, GCDFP-15, CEA und fo-kal fur CK20, moderate Expression von ER in 30% der Tumorzellen, fehlende Expression von PR, star-ke komplette membranare Expression von HER-2 / neu (3+), Negativitat fur S-100, MelanA, HMB45, Androgenrezeptor, Proliferationsfraktion ca. 50%) und eine sentinel lymph node biopsy (ein Lymph-knoten ohne konventionell-histologischen und im-munhistochemischen Anhalt fur Malignitat). Dabei ist Folgendes in der mikroskopischen Beschreibung differenzialdiagnostisch von Bedeutung: Ausbrei-tung der einzelzellig und clusterartig ausgebreite-ten grobn, hochgradig atypischen Tumorzellen mit bizarren groben Kernen, atypischen Mitosen und vereinzelt zytoplasmatischen Muzinvakuolen auch in Haarfollikeln und Talgdruen. Die Tumor-zellnester wolben sich zwar gegen das Stroma vor, sind aber ubiquitar von einer Basalmembran um-geben, unter der sich ein bandformiges Rundzell-infiltrat befindet. Jedoch finden sich im drusen-armen Brustdrusenparenchym keine atypischen intraduktalen oder invasiven Infiltrate (Abb.2, 3). Daraus ergibt sich die Diagnose: Manifestation eines Morbus Paget in der Haut der Mamma, extra-mammillar, ohne Invasion und ohne assoziiertes invasives oder intraduktales Mammakarzinom. Es erfolgte keine adjuvante Therapie.