Luxations acromio-claviculaires recentes de grade III ou IV: resultats et incidents des intervention reconstructrices utilisant un ligament synthetique: Acute grade III and IV acromioclavicular dislocations: Outcomes and pitfalls of reconstruction procedures using a synthetic ligament

摘要

Introduction. -Les disjonctions acromio-claviculaires sont frequentes, elles represented 8% des traumatismes de la ceinture scapulaire. Le traitement des stades 3 reste un sujet de contro-verse. L'objectif de ce travail etait de revoir a moyen terme (moyenne: 60 mois [12-120]), les resultats objectifs et subjectifs d'une serie de 27 patients traites par ligamentoplastie de type Ligastic~R, pour le traitement d'une disjonction aigue. Patients et methodes. - IL s'agit d'une serie retrospective multicentrique et multi-operateurs. Entre 1998 et 2006, 59 patients ont ete operes d'une disjonction acromio-claviculaire stade 3 ou 4 dans un centre hospitalier Universitaire (CHRU de Lille) et un centre hospitatier general (CHG de Tourcoing). La revision a ete effectuee par un observateur independant des operateurs. Les 27 cas aigus, qui ont ete revus, ont beneficie d'un examen radioclinique bilateral et comparatif de l'epaule. Initialement, le bilan radiographique retrouvait, selon la classification de Patte: 14 stades 3 (52%) et 13 stades 4 (48%). Resultats.-le score de Constant moyen etait significativement inferieur du cote opere (p < 0,05) (82,44versus 90,04). Par contre, I'analyse specifique de la force ne retrouvait pas de difference significative entre I'epaule operee et controlaterale. La distance coraco-claviculaire etait significativement plus elevee du cote opere par rapport au cote sain (p < 0,05), sans et avec traction. Nous retrouvions des osteolyses peri-prothetiques dans 24% des cas, qui semblaient s'aggraver avec le recul. Nous n'avons pas encore identifie de patient ayant presente une fracture sur ces osteolyses. Nous ne deplorions aucun sepsis, ni aucune intolerance au materiel. En revanche, quatre patients ont eu une reprise chirurgicale. Conclusion. - les auteurs ne recommandent pas d'operer les stades 3 a la lumiere des resultats de la litterature. Les auteurs ont arrete cette technique en raison du taux d'osteolyses. Niveau de prevue. - Niveau IV.