Analyse de survie de la prothese totale de genou a un recul minimum de dix ans: une etude franchise multicentrique nationale portant sur 846 cas

摘要

Introduction. - Les taux de survie des protheses de totales de genou (PTG) modernes ne sont pas connus avec precision sur de larges series hormis dans les registres. Aussi nous avons analyse retrospectivement la survie de 846 cas de PTG evaluees au recul minimum de dix ans. Hypothese. - La survie des PTG au recul minimal de dix ans dans une etude multicentrique depasse 90% et n'est pas influencee par le dessin ou le niveau de contrainte. Patients et methodes. - Les 828 patients (846 PTG) etaient evalues avec le score Knee Society. L'age moyen etait de 71 ans (41-93 ans), il y avait 274hommes et 554 femmes (67%), 496 (60%) etaient actifs, avec un diagnostic majoritaire d'arthrose (752 cas 89%). Les protheses etaient le plus souvent cimentees 704 (83 %), remplacant la rotule 668 (79 %) et sacrifiant le ligament croise posterieur (LCP) pour 707 (84%) dont 65% de postero-stabilisees (PS) et 35% d'ultracongruentes (UC), a plateau fixe (PF) (39%) ou mobile (61 %). Resultats. -Sur l'intervalle de dix ans le score genou moyen passait de 35 (15-55) a 83 points (74-95) et le score fonction de 24 (5-45) a 74points (60-90) avec une flexion moyenne passant de 105° (25-125°) a 112° (25-125°). L'angle HKA moyen etait de 179,5° (169°-189°). Les 63 reinterventions (7,5%) ont ete realisees principalement pour descellement (n = 18 [2%]) ou infection (n = 18 [1,8%]) et le taux de survie toute cause confondue etait de 92% a dix ans (IC 95 %: 0,90-0,94). Il n'y avait pas de difference significative de survie selon le type de dessin prothetique ou la conservation du LCP. Le niveau d'activite etait correle au taux de reprise, avec un taux de complications mecaniques plus eleve chez les patients actifs et plus de complications infectieuses chez les sedentaires. Le taux de reprises n'etait pas superieur en cas d'HKA en dehors de la zone 177° a 183°. Discussion.-le taux de survie a dix ans etait de 92% et n'etait influence ni par le dessin prothetique ni par le niveau de contrainte. L'infection et le descellement etaient les principales causes de reprise, mais pas un defaut d'axe au-dela de 3°. Les complications mecaniques etaient plus frequentes chez les patients les plus jeunes et les plus actifs qui doivent beneficier d'autres options therapeutiques ou d'ameliorations techniques. Niveau de preuve. - Niveau IV: etude retrospective multicentrique.