Distally-based vastus lateralis muscle flap: A salvage alternative to address complex soft tissue defects around the knee [Lambeau de muscle vaste latéral à pédicule distal : technique conservatrice de sauvetage des pertes de substance du genou]

摘要

Les lesions iteratives des parties molles autour du genou sont des situations cli-niques critiques mettant en jeu le pronostic fonctionnel de I'articulation, notamment en cas de presence d'une prothese totale. Lorsque les techniques de transfert de lambeau de muscle gastrocnemien ont ete utilisees, les solutions therapeutiques deviennent rares. Les auteurs proposent une solution regionale par transfert de lambeau musculaire de vaste lateral a pedi-cule distal dans ces situations de sauvetage. Quatre cas cliniques de realisation de ce lambeau musculaire sont exposes, dont trois sur des protheses totales de genou de reprise, et un cas sur une amputation de jambe traumatique avec lesion complexe articulaire ouverte du genou. Les details techniques de I'intervention sont exposes. Dans tous les cas, la fermeture cutanee a pu etre obtenue, meme si une necrose marginale distale a ete constatee dans deux cas, liee au type de vascularisation du lambeau. La mobilite finale de I'articulation a toujours ete faible (45 degres en moyenne). Le lambeau musculaire de vaste lateral a pedicule distal est une solution de sauvetage des pertes de substance iteratives du genou, menacant a court terme la fonction de I'articulation. II s'agit d'un lambeau musculaire pedicule, ne necessitant pas d'anastomose microchirurgicale.