Fracture du condyle lateral de r humerus chez Tenfant: le traitement non operatoire est-il une option?

摘要

Resume Introduction. - Les fractures du condyle lateral du coude de I'enfant sont des fractures rares. Ces fractures trompent souvent I'urgentiste ou I'orthopediste. Cependant une prise en charge adaptee en fonction de I'importance du deplacement du foyer de fracture permet d'obtenir d'excellents resultats cliniques et radiographiques. L'objectif de ce travail etait de preciser les indications du traitement orthopedique des fractures du condyle lateral de I'enfant. Patients et methodes. - Vingt-deux enfants, victimes d'une fracture du condyle lateral entre Janvier 2007 et Janvier 2010, ont ete revus en avril 2010. Lors de cette consultation les enfants ont eu un examen clinique et radiographique. Nous avons utilise le score fonctionnel de Hardacre afin de juger objectivement les resultats cliniques.Resultats. - Le traitement orthopedique etait systematiquement realise en cas de deplacement du condyle lateral inferieur ou egal a 1 mm. Toutes les autres fractures ont eu un traitement chirurgical a del ouvert par embrochage en croix. II n'existait pas de difference statistiquement significative en ce qui conceme les resultats cliniques et radiographiques entre les enfants traites orthopediquement et les enfants traites chirurgicalement.Discussion. - Les fractures du condyle lateral de I'enfant sont des fractures difficiles a diagnos-tiquer. La majorite des mauvais resultats observes dans la litterature sont lies a un defaut de prise en charge initiate. Une hemarthrose radiologique du coude doit amener I'urgentiste a multiplier les incidences radiographiques du coude douloureux (cliche de face, de profil et oblique interne). L'aspect clinique d'une fracture du condyle lateral est souvent caracteristique (hema-tome en regard de la tete radiale). Les fractures type I de Lagrange et Rigault peuvent beneficier d'un traitement orthopedique sous haute surveillance. Cependant I'observation des habitudes de notre service met en evidence une augmentation des indications chiru...