Mouvements involontaires apparus chez un nourrisson traite pour une carence en vitamine B12 (Involuntary movements in infantile cobalamin deficiency appearing during treatment)

摘要

Devant un arret du developpement staturo-ponderal et psy-chomoteur survenant secondairement chez des nourrissons apres I'age de 2 mois, une carence en vitamine B12 doit etre evoquee, meme en I'absence d'anemie ou de macrocy-tose. Les nourrissons a risque sont en premier lieu ceux qui sont allaites par des meres carencees. Le retard au traitement peut conduire a des sequelles neurologiques irreversibles. Nous rapportons une observation clinique d'un nourrisson ayant eu des signes cliniques et biologiques d'une carence profonde en vitamine B12 et qui a developpe apres le traitement des mouvements involontaires durant la premiere semaine de traitement vitaminique. Observation Une fillette agee de 7 mois a ete hospitalisee pour un syndrome anemique severe. Elle etait la derniere d'une fratrie de 6. Ses parents etaient consanguins et avaient un faible revenu. La grossesse et I'accouchement ont ete sans particularites. Son poids de naissance etait de 3400 g. Elle n'a ete allaitee qu'au sein. Le debut des troubles remontait a I'age de 4 mois avec une paleur d'aggravation progressive avec une fatigabilite au moment des tetees et une regression des acquisitions psycho-motrices apres I'age de 3 mois (perte de la tenue de la tete). A I'examen le nourrisson etait pale, avec un retard ponderal a -2DS, un retard statural a -3DS et une microcephalie. L'examen neurologique a montre a I'admission un mauvais contact, une hypotonie tres marquee avec une tenue de la tete difficile et I'absence de position assise. Les reflexes etaient vifs.