Morphologie und Verlauf der fatalen Malaria tropica

摘要

Zusammenfassung Todesfälle im Zusammenhang mit der schwersten Malariaform (Malaria tropica) treten infolge verspäteter Diagnosestellung und Therapie immer wieder auch in Deutschland auf. Anamnestische, klinische und pathologische Daten von 11 Patienten zeigen typische und atypische Verläufe der zu spät behandelten Infektion. In allen Fällen wurde die Krankheit in afrikanischen ¶Ländern akquiriert, eine Chemoprophylaxe war nur in zwei Fällen eruierbar. Der klinische Verlauf war im Mittel mit 9,5 Tagen ¶sehr kurz. Häufigste Todesursache war ein komplexes Multiorganversagen mit zerebralem Malariabefall, Verbrauchskoagulopathie, Lungenödem und Nierenversagen. Es verstarben 3 Patienten an Komplikationen einer Splenomegalie, ein Patient erlitt eine toxische Myokarditis, in einem Fall kam es zum Leberversagen. In 6 Fällen wurde vor der Krankenhauseinweisung kein Malariaverdacht geäußert, während es in 2 Fällen zum „plötzlichen Tod“ ohne vorherige Krankenhauseinweisung kam. In einem Fall lag eine Berufserkrankung vor. Insgesamt zeigt die Auswertung der Fälle die fatalen Verläufe der Malaria tropica bei zu später Behand-lung mit kurzem klinischen Verlauf und komplexen Organveränderungen.