Porównanie i ocena kliniczna operacji koronoidektomii klasycznej i artroskopowej w leczeniu fragmentacji wyrostka wieńcowego przysrodkowego u psów

摘要

Fragmentacja wyrostka wieńcowego przysrodkowego, okreslana równiez jako FCP (fragmented coroniod process), jest jedna z czterech jednostek chorobowych skladajacych sie na dysplazje lokcia. Fragmentacja wyrostka wiencowego przysrodkowego jest rozwojowa choroba ortopedyczna, bedaca przyczyna kula-wizny konczyn piersiowych srednich i duzych ras psów w okresie wzrostu. Konsekwencja nie leczenia stawu lokciowego z fragmentacja wyrostka wiencowego przysrodkowego jest rozwój i postep choroby zwyrodnieniowej stawu. Poza fragmentacja wyrostka wieńcowego przysrodkowego na dysplazje lokcia skladaja sie jednostki chorobowe, jak: nieprzyrosniety wyrostek lokciowy dodatkowy (okreslany równiez jako UAP - ununited anconeal process), osteochondritis dissecansklykcia przysrodkowego kosci ramiennej (OCD), nieprzyrosniety nadklykiec przysrodkowy kosci ramiennej (UME - ununited medial humeral epicondyle) (10, 14, 16). Jedna z teorii tlumaczacych etiopatogeneze fragmentacji wyrostka wieńcowego przysrodkowego zaklada, ze do fragmentacji opisywanego wyrostka dochodzi w nastepstwie zaklócenia wzrostu na dlugosc kosci przedramienia i w konsekwencji skrócenia kosci promieniowej w stosunku do relatywnie dluzszej kosci lokciowej (3,15). Skutkiem zaklócenia Proporcji dlugosci kosci przedramienia jest zwiekszenie sily nacisku na wyrostek wieńcowy przysrodkowy. Wynikiem dysproporcji dlugosci kosci jest równiez niedopasowanie struktur anatomicznych stawu lokciowego prowadzace do nierównomiernego i zwiekszonego ucisku na powierzchnie stawowe wyrostka lokciowego dodatkowego i wyrostka wieńcowego przysrodkowego. Nieproporcjonalny rozklad sil skutkuje fragmentacja wyrostka wieńcowego przysrodkowego oraz brakiem zrostu pomiedzy wyrostkiem lokciowym dodatkowym a wyrostkiem lokciowym. Leczenie fragmentacji wyrostka wieńcowego przysrodkowego sprowadza sie do jego chirurgicznego usuniecia (koronoidektomii).