救急外来での水?電解質管理

摘要

救急外来では電解質異常は頻繁に認められ， 緊急対処が必要な場合も多いが，病歴?身体所 見からの見極めは難しい.その理由の1つは， 症状が非特異的で，病歴や身体所見から特異的 に疑うことが難しいことにある.一方で高力リゥム（K)血症など，検査結果を待たずに対処を開始する必要がある病態もある.救急外来で適切に電解質異常を見出し，治療するためには，見逃しを避けるためリスクのあ る患者を知り，そのような患者では電解質を測 定することに尽きる.また特に高K症ではそ の緊急性の高い徴候を理解しておくことが望ま しい.電解質異常のありそうな患者を拾い上げ るためには，バイタルサインはもちろん，既往 歴?薬剤歴に注目することがキーポイントである.