降圧薬の選択と降圧目標値どの降圧薬でどれくらい血圧を下げるのか？

摘要

糖尿病合併CKD,軽度以上の蛋白尿(尿蛋 白量0.15 g/gCr以上）ではレニン-アンジ 才テンシン系(RAS)抑制薬を第一選択とす る.正常蛋白尿(尿蛋白量0.15 g/gCr未満)の非糖尿病合併CKDでは降圧薬の種類を問わず，病態に応じた選択とする.尿蛋白量をチェックし，高度蛋白尿例では0.50 g/gCr未満を目標とする.降圧目標は診察室血圧で130/80 mmHgとし，特に高齢者では収縮期110mmHg未満の過剰降圧に留意する.血液検査を定期的に行い，eGFRや血清Kの急激な変化がないかチェックする.