顔を見て気づく内科疾患, 眼球突出一両側VS片側

摘要

Basedow病の診断は典型例では容易であるが，その多彩で非特異的な症状ゆえにしばしば診断困難となる.筆者の経験でも，慢性下痢，強い不安感?焦燥感，アル力リホスファタ一ゼ高値などを主訴としたケースがあり，Basedow病でそのような徴候がみられうるという知識と，頻脈，甲状腺腫大などの微細な身体所見の組み合わせからいかに診断を想起できるかがポイントとなる.多彩なBasedow病の徴候のなかでも両側性眼球突出は特異性が高く，スナツプ診断しうる所見であるが，Basedow病全体では30%程度にみられるにすぎない. 一方で片側性の眼球突出はさまざまな疾患で認められ，鑑別は腫瘍，炎症，血管奇形など多岐にわたるが，稀にBasedow病眼症も片側性となりうる.図2は多発血管炎性肉芽腫症(Wegener肉芽腫症）にみられた眼球突出例である.