手の変形性関節症：手根中手関節の腫脹

摘要

患者：83歳，女性.高血圧で外来通院中である.親指の付け根は以前から痛かったという.40年間，豆腐店を営んでいた.身体所見：第1手根中手関節(carpometacarpal joint ： CMC関節)に骨性の硬い腫脹を認める.変形性関節症は40歳以上の方，特に60歳以降に高頻度に認められる関節症です.慢性多発性関節炎の鑑別診断の1つです.遠位指節間関節(distal interphalangeal joint ： DIP関節)のものをへバーデン結節(Heberden's nodes),近位指節間関節(proximal interphalangeal joint ： PIP関節)のものをブシヤール結節(Bouchard's nodes)と呼称します.手の変形性関節症は，ヘバーデン結節，プシヤール結節以外にも第1手根中手関節に高頻度で認めます.腫脹が目立ちますが，疼痛は軽いことが多いようです.しかし,罹患関節を使いすぎると痛みが悪化します.ほとんどの方が，手の使いすぎで変形をきたしたことに気づいておられます.比較的若い方では，心配され，相談に来られることがあります.変形性関節症では，手のこわばりを呈することもありますが,, 30分以上は持続しません.