混合性結合組織病(MCTD)患者の皮疹と蛋白尿

摘要

後期研修医(アレルギー膠原病科）今回は35歳の混合性結合組織 病(MCTD)の患者さんです.MCTDは16歳の時に，Raynaud現象， 抗核抗体640倍，抗U1RNP抗体高値陽性，関節痛，心外膜炎， 筋肉痛から診断され，ステロイドパルスなどの治療で軽快したと のことです.ここ10年ほどは当院に通院されており，妊娠時の蛋 白尿などはありましたが，入院歴もなく最近までは比較的安定し ていました.今回，職場での大きなストレスがあり体調がすぐれ ないなか，お子さんの運動会で一日中炎天下にいたところ，発熱， 倦怠感，皮疹の増悪をきたしたので受診され，検査にて蛋白尿の 出現を認めています.細胞性円柱などの尿沈查はなく，クレアチニン，血清補体値は正常です.