甲状腺機能低下症

摘要

甲状腺機能低下症を疑ったらまずTSHとFT4を測定してみる.CK高値を伴う脂質異常症は甲状腺機能低下症を疑う.甲状腺ホルモン剤の補充は，少量から漸増する.生来健康であつたが，74歳より四肢の脱毛，76歳より寒がり，下腿浮腫，体重増加，皮膚乾燥，動作緩慢を自覚.頭痛で入院した際，胸部X線で左胸水貯留を認めたが，胸水検査で原因を特定できず，フロセミド20 mg/曰の内服で経過をみていた.79歳時に変形性膝関節症に対する人工関節置換術を計画.術前の胸腹部X線で胸腹水貯留，心電図で洞性徐脈?低電位を認めた.3年間で体重は10kg増加.甲状腺は触れず，皮膚は乾燥，夏だが長袖シャッにブルゾンを着用.橋本病による甲状腺機能低下症と診断(TSH 118.21 muU/mL, FT4 0.09 ng/dL以下，抗サイログロブリン抗体と抗甲状腺ペルォキシダーゼ抗体がともに陽性).