Upper airway management in a patient with an asymptomatic laryngeal cyst

摘要

Le kyste larynge est une cause rare d'intubation difficile, qui peut rendre la prise en charge des voies aeriennes superieures problematique. Nous rapportons la prise en charge d'une reintubation difficile chez un patient porteur d'un kyste larynge asymptomatique. Un consentement ecrit pour publication a ete signe par le patient. Un hotnrne de 46 ans doit subir une echoendoscopie pour bilan de dysphagie. L'evaluation preoperatoire est sans particularite et on ne note pas de criteres d'intubation ou de ventilation au masque difficiles. L'induction de l'anesthesie est realisee avec l'injection de fentanyl (3 mug.kg~(-1)) et de propofol (3 mg.kg~(-1)). Apres verification d'une ventilation au masque efficace, la curarisation est assuree par du rocuronium (0,6 mg.kg~(-1)). Deux tentatives de laryngoscopie standard, respectivement avec une lame 3 et 4 de Macintosh, permettent d'identifier une structure arrondie mobile masquant completement l'etage glottique. A la troisieme tentative, on note une lesion mesurant 22 x 31 mm d'un aspect depressible, pedicule et mobilisable prenant naissance au niveau de la fausse corde vocale droite (Figure).