Peri- or postmenopausal myomectomy: the cons

摘要

La myomectomie est une intervention qui a pour objectif principal de retirer les fibromes uterins tout en laissant en place I'uterus conservant de ce fait la fertilite de la patiente. Apres 45 ans ou apres la menopause, la patiente n'ayant generalement plus de desir de grossesse, il n'y a plus cette justification a la myomectomie et I'hysterectomie prend tout son interet permettant une guerison a 100 % des fibromes symptomatiques ou non sans recidive possible [I]. Neanmoins certaines patientes se refusent a I'hysterectomie totale meme conservatrice ; il y a plusieurs raisons a cette demande, la crainte de la chirurgie radicale et de ces complications, la consideration psychologique de I'uterus comme organe sexuel, ou comme caracteristique de feminite, ou encore comme tissu de soutien (vesical). Tout comme Patrick Madelenat, je partage I'idee que I'hysterectomie n'est pas la panacee et peut bien souvent etre evitee. La myomectomie pourrait alors revenir au devant de la scene, comme il le suggere, pour soulager les symptomes de la patiente ou lui permettre d'acceder a un traitement hormonal substitutif de la menopause [2,3].