Impact of the 'morcellation' of tumors during the surgical extraction in solid tumors [Impact du ? morcellement ? des tumeurs lors de l'extraction chirurgicale dans les tumeurs solides]

摘要

L'Une discussion interessante vient de se derouler concernant le risque iatrogene potentiel du ? morcellement ? d'un specimen chirurgical lors de son extraction au moment de ['intervention chirurgicale. La discussion a porte sur les tumeurs uterines (et en particulier les leiomyosarcomes). Cette discussion s'est etendue a !a suite de l'observation d'une patiente nord-americaine ayant developpee une sar-comatose secondairement a une extraction apres morcellement d'un uterus ? fibromateux ? qui en fait, lors de I'analyse histologique definitive, etait un leiomyosarcome. Ce cas a amene la tres serieuse Society of Gynecologic Oncology (SGO) et l'American Congress of Obstetricians and Gynecologists a mener une campagne de communication et a publier un Position Statement on Morcellation en decembre 2013 [1]. Celui-ci recommande une explication ? eclairee ? des patientes du rapport benefice/risque des procedures chirurgicales utili-sees pour realiser cette hysterectomie (realisee dans ie cadre a priori d'une pathologie benigne myoma-teuse). Ce Position Statement vient d'etre relaye par un editorial dans le Lancet Oncology mais accom-pagne d'une lettre plus nuancee de la presidente actuelle de la SGO dans la meme revue [2, 3].