糖尿病性腎症

摘要

糖尿病性腎症は，糖尿病性細小血管症(microangiopathy) の代表であり，網膜症?神経障害と 並んで糖尿病性三大合併症(triopathy)の一つで ある.一方，腎臓病の分野では，二次性あるいは 続発性糸球体疾患に分類されている.糖尿病性腎 症は，1998年より慢性透析療法導入原疾患の第1 位であり，2011年からは慢性透析療法を受けて いる症例の原疾患の第1位となった. 病理学的には，糖尿病性腎症の主病変は糸球体 に存在し，特徴的な結節性病変（Kimmelstiel-Wilson結節）とともに，びまん性病変（メサンギ ゥム領域の拡大）や滲出性病変を呈する.臨床的 には，蛋白尿を主体とする疾患であり，蛋白尿の 増加とともにGFRが低下し末期腎不全にいたる とされていた.しかし，最近種々の病期で，糖尿 病性腎症の寛解が生ずることが示されている.