Narrative Based Medicine と小児外科

摘要

I. Mちゃんとの出会い ?筆者の人生を変えた出会い?. Mちゃんとの出会いが筆者の人生を大きく変 えた.大学での研修を終えて大阪母子医療センターに移って2年目のことである.胎児診断で巨大膀胱が指摘され，産科医に暗に中絶を勧められ たが,母親は周囲の反対を押し切って妊娠を継続した.筆者の目の前で生まれた新生児の会陰は平坦で陰裂も肛門窩もなかった.一目で後腸形成不 全と分かった.緊急手術として結腸廈と膀胱瘻造 設を行ったが，その後,禁制を持たせた膀胱皮膚瘻造設，整容性と二つのパウチを装着し易くする 目的で開腹創の形成術など数回の手術を行った. QOLを上げる目的で禁制のある人工肛門を考案した.自慢の術式をETの国際学会(WCET)や 小児外科QOL研究会などで発表した.しかし， 母親はこの手術にも全く興味を示さなかった.ある手術の承諾書をいただく段になって，「この子は，将来結婚できますか?」と聞いた.手術説明 を聞いていたのかと訝っていると，「この子は，子どもが産めますか？」と聞いた.内性器の精査もしてないので,何と答えようかと思案していると，「この子は，幸せになれますか?」と聞いた.予想外の質問に面食らったが，一瞬間を置いて頭を金槌で殴られたような衝撃を覚えた.