慢性の腹痛

摘要

重篤かつ緊急の対応を要する疾患が含まれる急性腹痛の華々しさと異なり，慢性腹痛はどちらかといえば地味な存在である.通りー遍の検査（採血，CT検査，エコー検査，消化管内視鏡）で異常所見がなければ，場合によっては「気のせいですよ」と片づけられてしまいかねない.慢性腹痛に対応するためには，①機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群に代表される機能性疾患を正確に診断し，治療的な患者-医療者関係を構築するスキルと，②検査で異常がない（あるいは目立たない）器質的疾患を，問診と身体診察で明らかにするスキルが求められる.本稿では後者に焦点を当てる.