腰が痛い

摘要

「腰が痛い」という患者の訴えを聞いたとき に見逃すと危険な徴候（危険信号:red flags） は以下の通りである.?時間や活動性に関係のない腰痛→悪性腫瘍 や感染,解離性大動脈瘤や内臓疾患を疑う.?発熱を伴う腰痛→化膿性脊椎炎,腸腰筋膿 瘍（p. 1136「化膿性脊椎炎?腸腰筋膿瘍」 を参照），腎盂腎炎などを疑う.?がん,ステロイド治療などの既往→転移性 脊椎腫瘍や骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折（p. 1124 「脊椎の骨折」を参照）を疑う.?重篤な神経症状を伴う腰痛→重症の馬尾神 経障害を疑う.上記徴候がある場合は,画像検査や血液検 査を実施し，必要に応じて整形外科など専門 の医療機関を紹介することを心がける.