新しい学際領域としての腫瘍循環器学

摘要

なぜ,腫瘍循環器学は誕生したのか?1.抗がん薬治療による心臓毒性の背景:抗がん薬治療のベネフィットは不治の病を直すということで,治癒目的に行われてきた.血液腫瘍では,急性白血病やホジキンリンパ腫は治癒する症例が少なからずあり，長期生存者となっていた.これらは,特にアントラサイクリン系薬剤がファーストラインとしての中心的薬剤であり,蓄積毒性が知られている.慢性心不全,不整脈などが晩期毒性としても報告されている.さらにtrastuzumabという抗Her2抗体が,1999年から使用され,生命予後はHer2陽性乳癌で改善したが,これも心臓毒性があり,アントラサイクリン系薬剤との併用投与は禁忌とされた.一方,血液腫瘍領域では,若い患者に多いホジキンリンパ腫において,化学療法と放射線療法の長期間における心臓毒性について検討されてきた.驚くべきことに,30年以上過ぎても心臓の晚期障害は増加しており，若い患者で長期間の追跡ができたからこそ，得られた結果である.放射線療法を縦隔中心に行うと，さらに増加していることも分かった,薄々知っていたとはいえ，データで出されると驚くものである.また悪性リンパ腫や急性白血病では,以前からアントラサイクリンは標準治療のキードラッグである.