自家末梢血幹細胞採取におけるplerixafor併用幹細胞動員アルゴリズムの検証

摘要

背景：自家末梢血幹細胞採取でのplerixafor (PLX)の適正使用のために，動員不良リスク症例で採取前日末梢血 CD34陽性細胞（PBCD34 + ）数が20/mul未満の場合にPLXを投与するアルゴリズム（PLX-A）を導入した.方法：PLX-A導入前25例，後31例での採取成功（1回目での採取CD34 +数>=2 x 10~6/kg）率の差，導入後での PBCD34 +数測定? PLX投与と採取成功率の関連を後方視的に検証した.結果：導入前より導入後の採取成功率が有意に高かった（48 vs 77， p=0.03）. PBCD34 +数を測定した14例中， PLX投与なし9例，あり5例の採取成功率は100, 80であったが，PBCD34 +数測定もPLX投与もなかった15 例では60であった.3例（9.7）にPLX-Aが適用されなかったが，3例とも採取成功であった.考察：PLX-Aは採取成功率の改善に有用であつたが，導入後の採取不成功7例中6例でPBCD34 +数測定がなく， 動員不良リスクの過小評価の可能性が考えられた.今回の結果から，PLX-Aを改定する必要性が示唆された.