利尿薬抵抗性の病態とマネジメント

摘要

うつ血?体液過剰を呈しているうつ血性心 不全?慢性腎臓病?肝硬変などにおいて，利 尿薬抵抗性は予後不良のリスクであることが 知られている.利尿薬の効果が減弱する現象を指す用語に，利尿薬ブレーキ現象? post-diuretic sodium reaosorptionと利尿薬抵抗 性がある.総説によって，この2つの現象が 同意のように書かれているものもあるが，筆 者は，利尿薬ブレーキ現象? post-diuretic sodium reabsorptionは，誰にでも生じる生 理的なもの，利尿薬抵抗性は，予後の悪化に 伴う病的なものと理解すべきと考える（図 1).利尿薬抵抗性の一因に，利尿薬ブレーキ現象? post-diuretic sodium reabsorptionがあるとも言える.