Place des analyses toxicologiques dans l'identification et la prise en charge des abus et risques en lien avec l'usage de dérivés synthétiques de la cathinone

摘要

Les dérivés synthétiques de la cathinone (DSC) constituent une famille de stimulants (et/ou pour certains, hallucinogènes) reprenant la structure de phényléthylamine des amphétamines et font partie des New Psychoactive Substances (NPS). Cet article se propose de présenter les DSC et de positionner la réalisation des analyses toxicologiques dans le cadre de l'identification et de la prise en charge des abus et des risques associés à leur usage. En France actuellement, c'est surtout (mais pas exclusivement) dans le périmètre du chemsex (usage de substances psychoactives avant ou pendant le sexe, essentiellement dans la population d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes) que se situent les risques sanitaires en lien avec les DSC, principalement la 3-méthylmethcathinone (3-MMC). L'analyse toxicologique présente un intérêt dans la veille et l'alimentation en données des systèmes de surveillance de la circulation des DSC, la documentation des dossiers biologiques ou médico-légaux des cas d'intoxication, la prise en charge en addictologie et en démarche de réduction des risques. Les méthodes pour l'analyse des échantillons biologiques (sang, urine et cheveux) reposent essentiellement sur la chromatographie liquide avec détection par spectrométrie de masse exacte, la chromatographie gazeuse avec détection par spectrométrie de masse ; avec, pour l'analyse des produits, la résonance magnétique nucléaire.