直腸癌による播種性骨髄癌腫症に対しFOLFOX療法を行った1例

摘要

症例は33歳,男性。排便困難,血便を認め,下部消化管内視鏡検査を施行した。直腸に全周性腫瘍を認め精査の結 果 直腸癌による腸閉塞，大動脈周囲リンパ節転移,多発骨転移と診断した。経肛門的イレウス管を留置し,減圧後に手術 を計画したが前日に下腹部痛が出現し，腸管穿孔の診断で緊急手術となった。イレウス管によるS状結腸穿孔を認め，人工 肛門造設術を施行した。術後に播種性血管内凝固症候群を呈し,抗生剤加療を施行したが感染症軽快後も改善を認めなかっ た。多発骨転移があり末梢血で幼若細胞も認めたため骨髄癌腫症による病態と判断し,化学療法を行うことで全身状態が改善し転院可能となった。