「一問一答」問題1/解答

摘要

問題1: アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬(ACEI)とアンジオテンシン II AT1受容体遮断薬(ARB)の違いを説明せよ. 解答: ACEIは,アンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変換する反応を触媒するACEを阻害する.ACEはブラジキニンの分解酵素の1つであるキニナーゼIIと同一の酵素なので,ACE阻害薬はブラジキニンの分解も阻害する.ブラジキニン量の増加はACEIの有名な有害反応である空咳や血管浮腫の原因であると考えられている. ARBは,アンジオテンシンIIがAT1受容体に結合するのを遮断する.ACEIはACEにより生成するアンジオテンシンIIの量を減少させるが,ARBはACEだけで なくキマーゼなどを介したACE以外の経路を介して生成されるアンジオテンシンIIの作用も遮断するというメリットがある.また,AT1受容体遮晰によるフィードバッ クにより, アンジオテンシンIIの生成量を増加させ, AT2受容体を介した血管収縮の抑制作用を亢進させる.