MF-3の骨髄線維化を伴ったMTX関連リンパ腫の 1例

摘要

【症例】67歳，女性。【現病歴】関節リウマチで,47歳より MTX内服を開始した。20XX年8月より倦怠感と両側下腿浮 腫が出現し,汎血球減少および肝酵素上昇を認めた。腹部超 音波で腹腔内リンパ節腫大を認め,MTX-LPDを疑い8月16 日よりMTXを中止した。しかし,症状は改善せず,8月28 日に呼吸苦と両側胸水貯留がみられ,精査加療目的に当院リ ウマチ内科に入院した。8月30日に左腋窩リンパ節生検を 施行し，B cell lymphomaの診断で，同年9月に当科へ転科 した。骨髄生検では,血球貪食像はなく,リンパ腫の浸潤と MF-3の顕著な線維化を認めた。病期はIVBと考え,CHOP 療法を開始した。骨髄線維化による高度の血球減少を認めた が,化学療法で腫瘍抑制を得た後,造血能は回復した。【考 察】高度の骨髄線維化を伴ったMTX関連リンパ腫の症例は 我々の検索した限りでは報告がなく,文献的考察も含め報告 する。