СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КУПОЛООБРАЗНОГО ПЕССАРИЯ И СЕРКЛЯЖА ПО МЕТОДИКЕ ЛЮБИМОВОЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА

摘要

Цель: Провести сравнительную оценку эффективности куполообразного пессария и цервикалъного серкляжа по методике Любимовой А.И. в комбинации с прогестероном у женщин группы высокого риска в профилактике преждевременных родов.Материалы и методы: Дизайн исследования: ретроспективное ?случай-контроль?. В исследование включены 200 женщин: I группу (п=100) составили женщины с истмико-цервикалъной недостаточностью (ИЦН), которым была проведена коррекция куполообразным акушерским пессарием; IIгруппу (п=100) составили женщины с ИЦН, которым была проведена коррекция серкляжем. Проводили оценку первичных и вторичных исходов. Первичными исходами были частоты преждевременных родов (ПР) до 37, 34 и 28 недель беременности. Вторичными исходами были антропометрические показатели новорожденного (вес, окружности груди и живота), его оценка по шкале Апгар, доля новорожденных с низким весом и доля новорожденных, потребовавших перевода на второй этап выхаживания, а также частота гипоксического поражения головного мозга новорожденных.Результаты: Доли беременностей, завершившихся ПР, статистически значимо между группами не различались и составили в 1и IIгруппах 43 (43,0%) и 41 (41,0%) соответственно, р=0,775. Не выявлено различий по частоте ПР в группах исследования до 28, 34 и 37 недель гестации. Новорожденные I группы статистически значимо не отличались от новорожденных II группы по основным антропометрическим показателям (массе тела, окружностям головы и груди), оценке по шкале Апгар, потребности в респираторной поддержке, частоте поражения НДС. Однако следует отметить у новорожденных Iгруппы в 2раза меньшую частоту внутрижелудочковых кровоизлияний - 7(7,0%) и 15 (15,0%), р=0,071, и статистически значимо меньшую частоту перевода на второй этап выхаживания - 46(46,0%) и 60 (60,0%),р=0,048.Заключение: Применение куполообразного акушерского пессария и серкляжа в комбинации с прогестероном у пациенток высокого риска позволяет продлить беременность до доношенного срока почти в половине случаев. Применение пессария имеет определенные преимущества для новорожденных в отношении меньшей частоты внутрижелудочковых кровоизлияний и перевода на второй этап выхаживания.