心臓手術，人工心肺中の凝固異常

摘要

大手術，特に心臓手術では凝固?血小板?線溶系などに重大な問題をはらみやすい.手術侵襲そのものに より組織?血管内皮細胞が鋭的?鈍的に損傷を受けることで凝固異常が起こる.心臓手術患者では術前か ら抗血栓薬を服用している場合も多い.しかも，人工心肺の使用そのものや付随する抗凝固療法などに より，この凝固関係の問題はさらに複雑化する.この複雑化したホメ才スターシスの異常に正しく対処 してより良い結果に導くためにはそれなりの戦略'病態の理解が必要であろう.本稿では心臓手術により 惹起される病態生理学あるいは薬理学?薬物動態学などを踏まえ，術前?術中管理や検査について簡単に論しることとする.