目でみるトレーニング問題1064解答

摘要

正解 A, B診断抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎本症例は,発熱や全身倦怠感などの全身症 状に加えてVネックサイン,ショールサイ ン，Gottron徴候，機械工の手といった特徴 的なホールマーク皮膚徴候がみられ,皮膚筋 炎が強く疑われた.皮膚筋炎では近位筋優位の筋力低下を起こ しやすいため，洗濯物干しや階段昇降などの 日常生活動作に支障がないかの問診や徒手筋 カテストの評価が重要である.一方，本症例 のように筋力低下やCK値上昇がない，ある いは軽微である皮膚筋炎を見た際は，抗 MDA5抗体陽性の筋無症候性皮膚筋炎（clinically amyopathic dermatomyositis : CADM） を想起する必要がある.鉄棒をしたときなど に手掌の指節間関節にできる肉刺（まめ）の ような有痛性丘疹を生じる逆Gottron徴候 や,手指や丘疹部の潰瘍がみられる場合は， より抗MDA5抗体陽性の特異度が高い.