腎不全ーがん治療中に生じた急性腎障害,慢性腎臓病管理中の溢水

摘要

免疫チェックポイント阻害薬投与を受けている患者に生じた急性腎障害(acute kidney injury : AKI)である.入院前の状況から腎前性AKIとも考えられるが,身体所見や検査データ(FE_(Na) 1.14, FE_(UN) 35.3)からは体 液量減少が確実なものではなかった.治療が急がれる状況下で腎前性と腎性の鑑別も兼ねて輸液負荷を行ったのは誤りではない.しかし，そこで望まれる改善がみられなかった時点で,腎性AKIの原因を検討すべきである.