目でみるトレーニング：問題 1001

岩崎靖; 浅見貴弘; 大久保佳昭

摘要

症例:80歳の女性.主訴:発熱,乾性咳嗽.既往歴:高血圧,気管支喘息.処方薬:アムロジピン5mg,フルチカゾンプロピオン酸/ホルモテロール合剤吸入.生活歴:喫煙歴なし，飲酒歴なし.現病歴:気管支喘息のため,ステロイドと長時間作用型β_2刺激薬の合剤吸入で治療を受けていた.1週間前から夜間になると38℃程度の発熱と乾性咳嗽があり受診した.呼吸困難，体重減少，寝汗はなかった.身体所見:身長144cm,体重52kg,体温36.7℃.脈拍85/分，整.血圧 130/75mmHg.呼吸数16/分.SpO_2 92（room air）.心音に異常ない.wheezesは聴取しない.背部で fine cracklesを聴取する.浮腫はない.ばち指はない.皮疹はない.検査所見:血液所見:Hb10.8g/dL,白血球13,600/μL（好中球41,単球2,リンパ球20,好酸球37）,血小板26万/μL,血液生化学所見:TP7.5g/dL, BUN13mg/dL, Cr 0.77mg/dL,総ビリルビン0.4mg/dL, AST23U/L,ALT16U/L,LD277U/L（基準124?226）,ALP 237U/L（基準107? 318）,Na136mmol/L,K3.8mmol/L,免疫血清学所見:CRP10.44mg/dL,IgE147IU/mL（基準170?200）,KL-6 216U/mL（基準500未満），SP-D155ng/mL（基準110未満）画像検査胸部X線を図1に,胸部単純CTを図2に示す.右中葉気管支В_4で気管支肺胞洗浄検査を行い,気管支肺胞洗浄液の好酸球分画は65であった.

机译：病例：80岁女性，主诉：发热、干咳，病史：高血压、支气管哮喘，处方药：氨氯地平5mg、丙酸氟替卡松/福莫特罗 inhalation.Life 史：无吸烟史、无饮酒史、现病史：支气管哮喘、类固醇和长效β_ 2 我接受了兴奋剂和吸入剂的组合治疗，一周前我发烧约 38°C，晚上干咳，呼吸困难，体重减轻，盗汗.体格检查结果：身高 144 厘米，体重 52 公斤，体温 36.7°C.脉搏 85/分，血压 130/75mmHg.呼吸频率 16/min.SpO_2 92%（房间心音无异常，未见哮鸣音，背部可闻到细小的湿啰音，无水肿，无鸡腿，无皮疹，实验室检查结果：血红蛋白10.8g/dL，白细胞13,600/μL（中性粒细胞41%，单核细胞2%，淋巴细胞20%，嗜酸性粒细胞37%），血小板260,000/μL，血液生化检查结果：TP7.5g/dL，BUN13mg/ dL、Cr 0.77 mg/dL、总胆红素 0.4 mg/dL、AST23U/L、ALT16U/L、LD277U/L（标准 124-226）、ALP 237U/L（标准 107？） 318）、Na136mmol/L、K3.8mmol/L，免疫血清学检查结果：CRP 10.44 mg/dL、IgE 147 IU/mL（标准 170-200）、KL-6 216 U/mL（标准低于 500）、SP-D 155 ng/mL（标准低于标准 110）影像学检查胸部 X 线检查如图 1 所示，单纯胸部 CT 如图 2 所示。支气管肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞分数为65%。

目でみるトレーニング：問題 1001

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