Прогностическое значение клеточного типа увеальной меланомы.

摘要

Цель исследования. Определить прогностическое значение клеточного типа увеальной меланомы (УМ) для развития метастазов (МТС). Материал и методы. В исследование включены 96 пациентов (96 глаз) с УМ после энуклеации. Пациентов без признаков МТС (п=41) включали в данную группу при сроках наблюдения >36 мес (в среднем 70,5 мес; от 36 до 105 мес), пациентов с МТС (п=55) - от 2 до 44 мес (в среднем 21 мес). Группы пациентов с МТС и без МТС были статистически однородными по возрасту, полу, размеру опухоли, локализации, вовлечению в процесс цилиарного тела и экстрабульбарному росту. Результаты. Веретеноклеточная УМ имела место у 44% пациентов, смешанноклеточная - у 35%, эпителиоидноклеточ-ная - у 21 %. Отмечено, что опухоли у пациентов без МТС достоверно чаше имеют веретеноклеточный тип УМ (р<0,0001). Смешанноклеточную и эпителиоидноклеточную УМ чаше выявляли у пациентов с МТС (р<0,0001), что, по-видимому, обусловлено наличием в обоих клеточных типах эпителиоидных клеток. Анализ выживаемости показал, что 3- и 5-летняя выживаемость пациентов с веретеноклеточной УМ достоверно выше по сравнению с таковой у пациентов, УМ которых была эпителиоидно- или смешанноклеточная (р< 0,001); 3- и 5-летняя выживаемость при веретеноклеточной УМ составила 78 и 70%, при смешанноклеточной - 37 и 24%, а при эпителиоидноклеточной - 50 и 31 % соответственно. Заключение. Сходные показатели выживаемости пациентов со смешанно- и эпителиоидноклеточным типами УМ позволили сделать вывод, что в рамках оценки клеточного типа УМ как прогностического фактора целесообразно использовать бинарный принцип - присутствие или отсутствие эпителиоидных клеток в опухоли.