塞栓源不明の脳塞栓症(ESUS) ?奇異性脳塞栓症の薬物治療

摘要

従来，潜因性脳梗塞（cryptogenic stroke)は，複数 の原因があり最も関与している原因がはっきりしない脳 梗塞，原因となりうる異常はある力診断基準を満たさな い脳梗塞，十分な検査が行われていない脳梗塞，そし て，十分な原因検索が行われているにもかかわらず原因 不明の脳梗塞が含まれていたが，現在は一番後者，すな わち本当の意味で原因不明の脳梗塞で用いられている。そのなかで，画像上は脳塞栓症であるが，塞栓 源不明の脳塞栓症をembolic stroke of undetermined sources (ESUS)とよぶ。ESUSの原因にはさまざまな ものがあるが，卵円孔開存（patent foramen ovale ； PFO)もその原因の一つであり，PFOなど右左シャン トとよばれる病態が関与した脳梗塞を奇異性脳塞栓症と よぶ。本稿ではESUS，特に奇異性脳塞栓症について概説し，二次予防（再発予防）としての薬物治療について解説する。