Firm elastic swelling and erythema on the shoulder in a 71-year-old male patient Prallelastische Schwellung und Erythem an der Schulter bei einem 71-j?hrigen Patienten

摘要

Anamnese:Wir sahen einen 71-j?hrigen Patienten mit einer seit ca. 3 Jahren bestehenden massiven, prallelastischen Schwellung des linken Schultergelenks, Gelenkbeschwerden bestanden nicht. Der Patient fühlte sich abgeschlagen, kein Gewichtsverlust. Fieber bestand nicht.Klinischer Befund:Rot-livides Erythem am linken Oberarm, teils plaquef?rmig infiltriert und bizarr konfiguriert. Das linke Schultergelenk ist massiv geschwollen (Abb. 1a, b).Das C?reaktive Protein war über Monate schwankend zwischen 38,5 und 89,7?mg/l. Eine Leukozytose bestand nicht.Diagnostik:Es erfolgte eine tiefe spindelf?rmige Probebiopsie der Haut. Hierbei zeigte sich unter einer unauff?lligen Epidermis im gesamten Korium eine interstitielle chronische lymphohistiozyt?re Entzündung (Abb. 2a). In der retikul?ren Dermis fanden sich erweiterte Lymphgef??e in deren Lumen sich reichlich Histiozyten fanden. Die immunhistologischen Untersuchungen mit Antik?rper gegen Podoplanin (D2-40) zur Darstellung lymphatischer Gef??e und CD68 zum Nachweis von Histiozyten belegen diesen Befund (Abb. 2b, c). Die Histiozyten waren negativ für CD1a und CD207 (Langerin).